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La médecine, de tous temps, ne s’est jamais contentée de fournir des remèdes aux patients. Accueillir et soigner sont, en réalité, des termes inséparables dont l’essence est similaire et se rapporte au fait de « prendre soin de ». Le soulagement moral apporté par un médecin, guérisseur, accompagnant ou tout autre terme utilisé au cours de l’Histoire, est finalement aussi important que l’acte médical en lui-même. Des récits homériques ou bibliques aux traditions rabbiniques ou asiatiques, l’accueil et les égards réservés au patient concourent partout dans le monde, à sa pleine guérison.
Faire appel aux mots pour soigner des maux constitue encore aujourd’hui une approche qui prend tout son sens, lorsque la médecine s’inquiète autant des causes psychiques que physiques des douleurs qu’elle entend soulager, et cherche par ailleurs à limiter l’impact ressenti de son action.
Rassurer un patient, réduire le choc émotionnel d’un diagnostic voire même, fournir des clés orales pour améliorer son état, font partie intégrante des préoccupations d’un bon soignant.
1824 : Première masectomie à Paris sous magnétisme animal réalisée sans douleurs (docteur Récamey).
1836: anesthésie pour opération dentaire d’un patient devant la faculté de médecine. Le docteur Hamard procède à l’anesthésie et le docteur Oudet réalise l’opération chirurgicale.
1836: en Angleterre, le magnétiste Bugard procède à une extraction dentaire sous anesthésie magnétique devant témoins. Multiples démonstrations à l’hôpital par le Baron Du Potet.
1837 : l’Académie de médecine interdit tout type de travaux sur le magnétisme animal.
1840-1850 en Grande-Bretagne : multiples opérations chirurgicales notamment par James Esdaille. Les expériences hypno-anesthésiques reprennent en France à visage découvert dans les années 1860.
Avril 1890, British Medical Journal: récit par Bramwell (un grand historien de l’hypnose, médecin, chirugien et dentiste) raconte avoir réalisé plusieurs extractions dentaires réputées difficiles. Succès complet. Un médecin opère un collègue cette année pour une autre extraction dentaire qui témoigne de son absence de sensations douloureuses…
L’hypnose, dans ce cadre, a des atouts à faire valoir en tant qu’outil à la disposition des médecins, infirmiers, dentistes et autres professionnels du corps médical. Elle est d’ailleurs parfois utilisée de fait, sans en avoir conscience, lorsqu’un discours prononcé lentement apaise les craintes d’un patient par exemple, et influe ainsi sur sa subjectivité en orientant différemment son mécanisme de pensée.
L’hypnose médicale est une technique ancienne, mais sa place au sein des cabinets médicaux et des hôpitaux ne cesse de se structurer et de gagner en clarté – notamment grâce aux formations de qualité aujourd’hui dispensées. En l’utilisant en toute conscience et pour des buts prédéfinis, son efficacité est décuplée et ses applications, multiples.
Revenons sur les grands principes régissant l’hypnose médicale, et la manière dont elle peut faire partie du quotidien des soignants. Pour mieux comprendre ce qu’est l’hypnose médicale, il conviendra d’apporter certaines précisions sur son champ d’intervention, avant d’aborder la question des process qu’elle met en place.
En premier lieu et il semble essentiel de le préciser, nous parlerons ici d’hypnose médicale, issue de recherches cognitives poussées et documentées, visant à encourager une personne à choisir elle-même de mieux vivre certaines situations. Il n’est en aucun cas question de l’hypnose de spectacle vantée pour flouer la perception des évènements d’une personne, dont l’efficacité n’est pas toujours effective et les aboutissants, douteux.
De la même manière, l’hypnose médicale est à distinguer de l’hypnose d’accompagnement : le but de l’hypnose médicale est lié à des objectifs de soins réalisé dans un contexte médical, la ou l’hypnose d’accompagnement pourra permettre au patient d’évoluer sur des sujets non médicaux. A ce titre, elle concernera surtout les médecins, les dentistes, orthodontistes, chirurgiens oro-faciaux ou encore sage-femmes. Grâce aux nombreuses recherches cognitives menées, la science a permis la mise au point de protocoles efficaces pour la plupart des patients.
L’hypnoanalgésie notamment, a fait l’objet d’un grand nombre de recherches, et d’avancées régulières ; elle ne représente cependant qu’une application possible parmi d’autres.
Il est le même pour tous les types d’hypnoses, en tant que recherche d’un état altéré de conscience. Pour adopter une définition globale, l’hypnose peut être définie comme l’ensemble des techniques et processus capables d’altérer la subjectivité d’un individu de manière temporaire (lors d’un besoin spécifique à un moment donné: comme l’hypnoanalgésie) ou pérenne (pour des changements durables de perception ou de comportement, en lien avec une thématique précise). L’hypnose est constituée d’un ensemble de techniques permettant d’induire différents états de conscience, et chacun de ces états peut être utilisé lié à un objectif de soin spécifique.
Il est utile de préciser que nous vivons tous, fréquemment, des états de conscience modifiés et qu’il s’agit d’un processus tout à fait naturel : la rêverie, l’absorption ou la contemplation sortent du champ de l’éveil classique et constituent à ce titre des états “hypnotiques” légers pourrait-on dire, le plus souvent involontaires. La résistance à l’hypnose n’existe pas réellement car elle est une réalité nécessaire à la vie de chaque être humain : si l’hypnotiseur n’obtient pas le résultat désiré, c’est qu’il emploie une technique qui n’est pas adaptée à la personne ciblée.
L’état hypnotique, en transcendant nos schémas de fonctionnement et croyances qui guident nos pensées (et manières de penser) quotidiennes, permet alors un recul utile à des prises de conscience, des changements de comportement ou de perception de certaines choses.
Loin de nous rendre plus vulnérables comme d’aucuns aiment à le penser, l’état hypnotique renforce le plus souvent la disponibilité d’une personne, permet d’affiner la compréhension intérieure et donc, donne des clés pour transformer l’élan psychique ou émotionnel en actes concrets.
L’accompagnement par l’hypnose se démocratise au sein des structures médicales modernes, en vue de compléter les traitements plus classiques, d’aider à la réalisation d’actes médicaux ou de se substituer à certaines substances aidantes.
Précisons que pratiquer l’hypnose n’est pas un acte médical en soi : le soignant va plutôt se servir de l’état généré pour induire des effets utiles dans le cadre d’une pratique médicale. Dans l’ensemble de nos propos, il s’agira toujours d’hypnose moderne d’inspiration « ericksonienne », lié aux travaux menés par le Docteur Milton Erickson. A l’inverse de l’hypnose parfois pratiquée à but de contrôle sur le sujet, l’hypnose ericksonienne est absolument douce et permissive, centrée sur le patient et ses besoins. Les suggestions employées seront alors plutôt indirectes que directes afin de contourner les résistances.
Pour illustrer ce propos, on peut facilement se figurer que dire à un patient : « Selon-vous, que se passera-t-il en continuant à solliciter votre articulation fragilisée lors de votre activité sportive quotidienne ? » lui permettra de suivre son cheminement de pensée, et ne l’encouragera pas à se placer en opposition à une suggestion plus directe comme « Cessez votre footing du matin ». Les applications médicales sont toutes issues de cette forme d’hypnose, en vue d’encourager le patient à créer l’état second, et à utiliser ses propres ressources vers une solution de réduction du stress, analgésique, ou tout autre but recherché. Grâce aux nombreuses recherches cognitives menées, la science a permis la mise au point de protocoles efficaces pour la plupart des patients.
L’hypnoanalgésie notamment, a fait l’objet d’un grand nombre de recherches, et d’avancées régulières ; elle ne représente cependant qu’une application possible parmi d’autres.
Précisons enfin que les mécanismes de l’hypnose médicale sont déclinables vers d’autres disciplines. C’est ainsi que le milieu du coaching, de l’accompagnement psychologique, du sport ou de la création artistique (compositeurs, peintres, auteurs…) plébiscitent également ses bienfaits. Dans l’ensemble de nos propos, il s’agira toujours d’hypnose moderne d’inspiration « ericksonienne », lié aux travaux menés par le Docteur Milton Erickson. A l’inverse de l’hypnose parfois pratiquée à but de contrôle sur le sujet, l’hypnose ericksonienne est absolument douce et permissive, centrée sur le patient et ses besoins. Les suggestions employées seront alors plutôt indirectes que directes afin de contourner les résistances. Pour illustrer ce propos, on peut facilement se figurer que dire à un patient : « Selon-vous, que se passera-t-il en continuant à solliciter votre articulation fragilisée lors de votre activité sportive quotidienne ? » lui permettra de suivre son cheminement de pensée, et ne l’encouragera pas à se placer en opposition à une suggestion plus directe comme « Cessez votre footing du matin ».
Les applications médicales sont toutes issues de cette forme d’hypnose, en vue d’encourager le patient à créer l’état second, et à utiliser ses propres ressources vers une solution de réduction du stress, analgésique, ou tout autre but recherché. Grâce aux nombreuses recherches cognitives menées, la science a permis la mise au point de protocoles efficaces pour la plupart des patients. L’hypno-analgésie notamment, a fait l’objet d’un grand nombre de recherches, et d’avancées régulières ; elle ne représente cependant qu’une application possible parmi d’autres.
Précisons enfin que les mécanismes de l’hypnose médicale sont déclinables vers d’autres disciplines. C’est ainsi que le milieu du coaching, de l’accompagnement psychologique, du sport ou de la création artistique (compositeurs, peintres, auteurs…) plébiscitent également ses bienfaits.
Un praticien en hypnose va inférer par son action dans le fonctionnement normal du patient, dans le but de modifier sa perception de la réalité, sa subjectivité, afin de permettre un ressenti différent de la situation. Le praticien visera à modifier des processus cognitifs ayant des conséquences :
Ajoutons que la relation de confiance qui perdure, encourage le patient à suivre la prescription médicale une fois rentré chez lui et à œuvrer positivement pour sa santé. En ce sens, l’hypnose peut ainsi induire la vision de la prescription médicale en tant que meilleure solution à suivre, plutôt que de la laisser voir comme une contrainte.
L’avantage de l’hypnose médicale est qu’elle ne nécessite aucune phase préalable de préparation ou de mise en condition. Un soignant ne perdra donc aucune précieuse minute à mettre en place un protocole. En réalité, il s’agira simplement d’adapter son discours au but visé, en fonction de ce qui aura été perçu chez le patient et grâce à l’observation ou à quelques questions anodines : stress ou anxiété, sensibilité à la douleur, habitudes de vie peuvent ainsi faire l’objet d’un traitement complémentaire à l’acte médical, sans besoin de prévenir le patient. Une fois encore, l’impact psychologique rassurant d’un soignant sur son patient est essentiel. Un médecin, un dentiste ou une sage-femme souhaitant appliquer l’hypnose pourra donc, après s’être formé aux diverses techniques, procéder en 3 phases :
Loin de coûter en temps, l’hypnose sert bien souvent à écourter les rendez-vous, par l’efficacité accrue qu’elle confère à l’acte médical : un dentiste pourra agir plus rapidement si la personne sur le fauteuil est sereine et sans douleur, un médecin aura moins à faire pour discuter du bien-fondé du traitement qu’il prescrit, etc.
Précisons que l’hypnose médicale n’est, pour l’heure, pas autorisée pour les soignants paramédicaux. Ils peuvent toutefois recourir à l’hypnose sous la supervision d’un professionnel.
En soi, la technique de l’hypnose peut s’apprendre rapidement. Cependant, elle est ensuite amenée être appliquée dans des situations diverses, auprès de patients uniques : il est nécessaire de se préparer à de multiples situations, dépassant parfois les applications initialement prévues. Un soignant a donc tout intérêt à se former suffisamment pour devenir autonome sur la modification d’un protocole ou la gestion d’une situation délicate.
Il est en outre indispensable d’avoir un recul suffisant sur une situation donnée, afin de ne pas utiliser l’hypnose à mauvais escient. Si les applications de l’hypnose peuvent être légères, comme alléger la douleur lors de l’arrachage d’une dent, d’autres situations requièrent un arbitrage fin avant de décider d’intervenir. La douleur n’est pas toujours une mauvaise chose, lorsqu’elle constitue un signal utile pour préserver le patient. Par exemple, une douleur persistante au genou conduira une personne à faire attention, à ne pas effectuer d’efforts ou de mouvements nuisibles à l’articulation. Un soignant supprimant soudain la perception de cette douleur fera pire que mieux : le patient libéré forcera sur l’articulation, qui pourra alors casser.
Un ensemble de techniques peuvent être apprises pour aider au mieux les patients. Les suggestions indirectes que nous évoquions plus avant peuvent être dispensées de plusieurs manières, en fonction de la situation :
Utiliser l’une ou l’autre de ces techniques demande de bien les connaître, d’en avoir l’expérience et un recul suffisant. En clair, pratiquer l’hypnose médicale, c’est avant tout suivre une formation complète et reconnue, pour appréhender tous les mécanismes et bons réflexes à adopter avant de la mettre en pratique.
Puis, ainsi que l’affirmait Milton Erickson, « faites confiance à votre inconscient, cet immense magasin de solutions » !
